Die Stadien von Darmkrebs
Bei der Diagnose Darmkrebs ist entscheidend, in welchem Stadium sich der Krebs befindet. Denn je nach Fortschreiten der Erkrankung fallen Behandlungsentscheidungen und Heilungsprognosen sehr unterschiedlich aus. Wir erklären das gängige Klassifikationsschema der Stadien von Darmkrebs.
Der Verlauf von Darmkrebs
Von der gutartigen Darmzelle zum Darmkrebs
Darmkrebs entsteht durch Anhäufungen von Genveränderungen in den Zellen. Aus gesunden Darmzellen werden so zunächst gutartige Darmpolypen, die zu bösartigen Tumorzellen entarten können. Diese Entwicklung kann schleichend über bis zu 10 Jahre andauern. Die Ursachen für solche Genveränderungen sind unterschiedlich und reichen von genetischer Vorbelastung bis hin zu Lebensgewohnheiten wie wenig Bewegung oder der häufige Konsum von rotem Fleisch.
Wie sich der Darmkrebs weiterentwickelt
Ist aus einem Polypen ein Karzinom, also Krebs, entstanden, werden unterschiedliche Stadien des Krebs unterschieden. Diese Stadien beziehen sich vor allem auf die Ausbreitung der Krebszellen in umliegendes Gewebe und Organe. Sie haben wichtige Konsequenzen für die Behandlungsoptionen und Heilungsprognosen des Tumors.
Wichtig!
Stadium I: Der Krebs dehnt sich bis in die Muskelschicht des Darms aus.
Stadium II: Der Krebs hat sich auf die äußere Darmwand ausgebreitet und/oder hat angrenzendes Gewebe befallen.
Stadium III: Der Krebs ist auf umliegende Lymphknoten übergegangen.
Stadium IV: Der Krebs hat auf weitere Organe gestreut.
Diese vier Stadien werden in der Medizin genauer mithilfe der TNM-Klassifikation und der UICC-Stadien charakterisiert.
Die Klassifikation der Stadien von Darmkrebs
Um die Stadien von Darmkrebs möglichst detailliert und treffsicher zu definieren, wurden die TNM-Klassifikation sowie die UICC Stadien erfunden. Je nach Ausprägung auf der TNM-Skala kann ein Tumor so in eines der vier UICC Stadien eingeteilt werden.
Staging vs. Grading
Bei der Entwicklung von Darmkrebs wird das Staging und Grading unterschieden.
Staging bezieht sich auf das Stadium der Erkrankung, also wie weit sich der Tumor ausgebreitet hat und ob er bereits in Lymphknoten und andere Organe gestreut hat. Die TNM-Klassifizierung versucht genau das zu erfassen
Grading meint hingegen die Gewebeeigenschaften des Tumors, also wie bösartig er ist. Handelt es sich um aggressive Krebszellen, schreitet der Wachstum schneller voran und bildet Metastasen in anderen Organen. Hier können Malignitätsgrade unterschieden werden.
Die TNM-Klassifizierung
Mit der TNM-Klassifizierung kann das Krankheitsstadium eines Tumors definiert werden. Dabei ist das System nicht nur auf Darmkrebs, sondern fast alle Tumorarten anwendbar. Zur Beurteilung werden drei Merkmale herangezogen:
- T (Tumor): Größe und Ausweitung des (Ursprungs-)Tumors.
- N (lat. nodus, Lymphknoten): Ausmaß des Befalls angrenzender Lymphknoten
- M (Metastasen): Fehlen oder Vorliegen von (Fern-)Metastasen (Tochergeschwülste) in anderen Organen
Für T, N und M wird jeweils ein Zahlenwert vergeben: Je höher die Zahl, desto fortgeschrittener der Tumor.
| T (Tumor) |
N (Lymphknoten) |
M (Metastasen) |
| Tis: sehr frühe Form von Krebs (sog. Tumor in situ). Krebszellen, die noch nicht in umliegendes Gewebe eingedrungen sind. |
N0: In den benachbarten Lymphknoten befinden sich keine Tumorzellen. |
M0: Es liegen keine Fernmetastasen vor. |
| T1: Tumor befindet sich nur in der Darmschleimhaut. |
N1: Die Tumorzellen haben 1-3 Lymphknoten in der Umgebung befallen. |
M1: Es liegen Fernmetastasen in anderen Organen oder entfernten Lymphknoten vor. |
| T2: Neben der Darmschleimhaut ist auch die Muskulatur von Tumorzellen befallen. |
N2: Die Tumorzellen haben über 4 Lymphknoten in der Umgebung befallen |
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| T3: Der Tumor hat alle Schichten der Darmwand befallen. |
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| T4: Der Tumor hat sich in angrenzendes Gewebe und/ oder Organe ausgebreitet |
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Darmkrebs-Stadien nach der UICC-Klassifikation
Die UICC-Klassifikation (französisch: Union internationale contre le cancer) der internationalen Vereinigung gegen Krebs ordnet die Ausprägungsgrade von Tumor, Lymphknoten und Metastasen aus der TNM-Klassifikation vier unterschiedlichen Stadien von Darmkrebs zu. Das UICC-Schema ist die gebräuchlichste und modernste Klassifikation und dient dazu, die Prognose des/der Patient*in einzuschätzen und die besten Behandlungsoptionen abzuleiten
| UICC-Stadium |
TNM-Klassifikation |
| 0 |
Tis |
| I |
T1 oder T2, N0, M0 |
| II |
T3 oder T4, N0, M0 |
| III |
Jedes T, N1 oder N2, M0 |
| IV |
Jedes T, jedes N, M1 |
